东莞婚外情专家，东莞婚外情专家如何解释婚外恋问题？

国内媒体不时会报导医病之间的桃色纠纷或性骚扰事件，例如资深耳鼻喉科医师被控疑似于诊疗时不当侵犯年轻女病人的身体；一位中年的刘姓妇产科医师与女病人发生婚外情，演变成双方的家庭纠纷，闹上法院，也曾成为八卦新闻广为报导；另外，一位40岁不到、任职北部大医院的已婚外科医师，与女病人外遇，女病人后来怀孕，该医师却提出分手，因此女病人恐吓要散布该名医师的裸露照片作为报复，并向医师的妻子揭露这段婚外情。

医病之间性接触的盛行率

媒体所报导的医病之间性纠纷或绯闻案件，只佔所有医师人数很低的比例，实际上医病之间的出轨机会有多高呢？因没有查到国内针对此问题所做的调查或研究结果，不过美国和荷兰倒是有一些调查结果可供参考。

在1990年左右，美国加州大学旧金山分校的学者曾试著去研究医师与病人之间性接触的情况有多普遍，他们针对1万名随机选取的家医科、内科、妇产科与外科医师寄发问卷，回收1891份有效问卷，其中约有9％（176名）的医师表示曾经与至少1位（配偶或原本性伴侣之外的）病人有过性接触。

过去亦有类似的研究指出，美国精神科男、女医师与病人的性接触比例大约分别为7％和3％。妇产科、一般科和内科医师承认曾与病人发生性关係的比例分别为18％、13％和12％。

荷兰的研究人员在1990年对国内所有执业中的妇科医师和耳鼻喉科医师进行问卷调查，有74％的回收率，相当具有代表性。在回收的问卷中，约有4％的医师曾实际与病人发生性接触；而且有超过8成的男妇科与耳鼻喉医师曾经感觉病人对他们有某种程度的性吸引力，也有将近3成的女妇科医师表示曾经对病人动心。

医师对医病之间的感情及性关係的态度

从上述的研究中，也发现大多数的医师对医病之间的感情出轨关係持反对态度。加州大学旧金山分校的研究发现有63％的受访医生认为，超越医病关係的交往总是会造成伤害的；94％反对医师与现在的病人交往，37％对医师与以前的病人交往也不表赞同。

在荷兰则是有将近6成的受访医生认为，医师对病人产生性感觉是可以接受的，但是当被问到如果是医师自己对病人有性感觉，则持负面态度的比例（45％）高于持正面态度的比例（37％）。

反对医师与病人谈恋爱或性接触的医师，主要是认为这会破坏或使得医病关係複杂化，影响医师的临床判断；医师很容易藉其专业地位佔病人的便宜，伤害病人；对医师来说这也会带来很高的风险，包括婚姻、家庭和医师执照或许会因此而不保，而且很可能赔上名声和金钱，甚至吃上官司。

不过，医师对于与病人交往的伦理界线似乎有逐渐鬆动的趋势。美国知名的医学网站Medscape在2010年和2014年，对其在美国和欧洲的医师会员和非会员进行网路调查，发现到对于医师与病人交往或有性关係的情况，认为可以接受的医师比例，两次调查都只有1％，但是认为不可接受的比例，在这4年间却从83％下滑至68％。探究其中15％的改变，主要在于认为应该视状况而定的医师增加了5％，另外认为经过半年至1年的时间，当对象不再是病人时就可以交往的医师多了10％。

不全然反对的医师观点包括：只要是成年人两情相悦，这是个人的权利与选择，专业伦理不应过度干涉私领域；如果已经不再是病人，要交往又何妨？医学伦理上又没有明文限制医师不可为现在的伴侣看病，那为什麽现在的病人就不能成为伴侣？也有医病恋情后来修成正果，发展成美满婚姻的实例等等。

医病出轨的肇因

正如世界医师会医学伦理手册所提醒的：“医病关係的亲密本质可造成性吸引。”诊疗过程中医师很可能需观察或接触病人的身体与隐密部位，询问病人相当私密的生活内容或感受。就医的病人大多处于病痛或某种心理状态中，若医师对病人表达关怀、同情并给予病人实际协助，很可能勾起双方的情愫，而陷入性诱惑中。

传统上医病双方在专业和地位上的不平等是医师对病人做出性不当行为的肇因之一，有些病人在就医过程受到不当性对待时，因为担心无法继续得到治疗，或屈服于医师的权威，而选择隐忍下来。从国外的文献上也提到确有少数人格异常的医师专门从病人中寻找性猎物。或有些医师因为罹患某些身心症状（如躁鬱症），而引发无法抑制的脱轨行为。另外也有文献指出，医师在身处过大压力，工作负荷过重而感到身心耗竭时，或者年轻缺乏医病互动经验的医师，较容易逾越医病专业界线。

有时候病人对医师在诊疗过程中对病人有不尊重或性骚扰举动的质疑，是医病之间的沟通不良所导致的认知问题与误会。医师有时对病人询问个人隐私的问题，对病人的病情或行为做出某种评断，或碰触病人身体上较私密的部位，如果病人未事先充分得知医师这些言语与举动的用意，便可能觉得受到侵犯。

如何把持医病之间的专业界线？

医病双方在诊疗互动过程中，若涉及身体隐私部位的检查，该如何拿捏，是许多医师共同的困扰。著名的医师作家葛文德（Atul Gawande）就曾经很传神地在《开刀房裡的沉思：一位外科医师的精进》描写到与女性病人在诊间互动的尴尬情景，有时甚至让他感到手足无措，因为在医师养成的过程中，没有人教过他们应该怎麽做，医界也没有为此订出SOP让医师遵循。

不过葛文德医师以他父亲的诊疗礼节为师。老葛文德医师是在美国俄亥俄州小镇执业的印度裔泌尿科医师，身为一位外籍医师，为避免任何的误会或麻烦，对于与病人的互动特别重视，并摸索出一套原则。

“他总是穿白袍、打领带、注意自己的言谈与举止是否得体。与病人谈到隐私的事不会吞吞吐吐，用字遣词务求符合医学专业。如果有女病人要换穿检查袍，他会走出诊间，病人换妥之后才进行检查。在检查之前，他一定清楚告诉病人，他要怎麽做，以及为什麽要这样做。如果病人躺下，需要拉下拉鍊或解开扣子，都会请病人自己做。他连腹部触诊都一定戴手套。如果病人是女性，或未满18岁，不管检查是否触及私密部位，他都会请女护士在场陪诊。”几十年下来，老葛文德医师深受病人信赖，从未传出任何流言。葛文德医师认为医师应该把临床礼节看得和专业磨练一样重要，学习拿捏合适的态度和做法。

台湾妇产科医学会前理事长蔡鸿德教授，以及台安医院助理医务副院长、妇产科陈思铭医师，就曾提醒男医师：要关怀患者、视病如亲，但心中一定要有一把尺，遇到诱惑更要把持住！其中最重要的原则就是“不要跟女患者单独相处或约会”。

对两性关係议题相当专精的陈思铭医师说，这类事情的发生机率虽然不高，但遇过的医师几乎都后悔，然而后悔也不能重来，所以要谨慎！他提醒男医师不要因为被女病人崇拜、讚美就觉得飘飘然，失去理智。

此外，有专家建议，如果医师发现医病之间有特殊的感觉时，为避免发展为不正当的关係，最好尽快将病人转给另外的医师诊疗，藉此中断双方的继续互动。

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